生涯現役!オトコ塾!!

京都ルネス病院メンズヘルス外来 診療中 泌尿器科専門医であり、メンズヘルスケアをライフワークとするDr.Kobaが、いつまでもカッコよく元気で過ごすため秘訣を伝授!

そろそろ本当の包茎の話をしよう。

皆さま、こんばんは。

Dr.Koba です。

 

男も女も勘違いしていることが多いので

包茎(ほうけい)について語りたいと思います。

 

おちんちんには本体と皮があります。

 

亀頭に包皮が被っている状態

 

これが包茎であり包茎でない!

 

日本では包茎は3種類あり

仮性包茎

嵌頓包茎

真性包茎

とあります。

 

下に行くほど重症、、、というイメージですが

 

仮性包茎は病気じゃありませんよ!!

 

人類だけでなく、哺乳類は基本的に包茎です。

それは皮を纏うことにより、大事なおちんちんを防御しているわけです。

服を着るようになった人類にはあまり関係ないことかもしれませんが、、、

人類だけでなく哺乳類は包茎がベースなんです!!

 

みんな剥けてるじゃん、と思割れる方もいるかもしれませんが

泌尿器科医が断言しますが

ナチュラルにズルムケの方なんて本当に少ないです。

天然のパイパンの方と同じくらいの頻度と思ってもらえればわかりやすいと思います。

 

温泉なんかでもみんな向いています。

パンツを下ろす際、立ち上がる際

 

僕自身が温泉でカウントしたので間違いありません。

 

欧米の外国人も包茎ですからね。

外人に包茎はいない、と勘違いしている方も多いですが。

宗教的に割礼を行うところはみんな剥けているでしょうが、割礼を行わないところは普通に包茎です。

 

なので勃起していない状態で剥けていないことは普通のこと

ですので、恥ずかしがる必要はありません。

 

勃起したときの大きさ、が大事ですからね。

競うならそこのはずです。

 

おちんちんとは日本刀のようなもの。

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刀身である竿を、包皮という鞘に納めています。

ずっと刀を出しているなんて危ないですね。

かといってずっと鞘に納めていてもよくないわけです。

必要な時に出す!鞘から抜く!

これが、おちんちん、です!

 

さて

仮性包茎が通常のものであるということはわかってもらえたと思いますが

嵌頓包茎と真性包茎

は疾患ですので手術をしましょう!

 

嵌頓包茎とは

包皮が狭いために反転させると締まって痛む状態です。

嵌頓包茎は軽症の真性包茎と考えれば理解しやすいかと思います。

真性包茎とはそもそも剥けない状態です。

 

どちらも保険診療の対象です。

 

さらに女性でも勘違いしている人がいますが

勃起して剥けていない人が仮性包茎だと

思っている方が少なからずいます。

今まで見たことない、と言いますが

勃起して剥けていないのは真性包茎です。

 

人類、いや哺乳類みな包茎です。

仮性包茎で手術をする必要は医学的にはありません。

 

手術をすることにより性感帯が除去され遅漏になったり、性的快感が落ちたりします。

 

包茎の正しい知識を得て、付き合って行きましょう。

 

 Dr.Koba

 

泌尿器科がスター(英雄)になる時⭐️

皆さん、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

このブログは僕のライフワークのメンズヘルスを啓蒙するため

僕(Dr.Koba)を知ってもらうため

そして

泌尿器科に親しみ

を持ってもらうことを目標にしています。

 

一般の人に泌尿器科というと

包茎などのおちんちんをみる、性病、などのイメージが多いです。

 

確かにおちんちんや性病も診療しますが、主要な疾患ではありません。

色々と真面目なものをみています。

 

①悪性腫瘍 いわゆる癌 です。

泌尿器科はお腹の奥にある後腹膜というところをメインで診療します。

腎臓、尿管(腎臓から膀胱までおしっこを通す管)、膀胱、男性なら前立腺尿道(おちんちん)、精巣(たまたま)です。

腎臓癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前立腺癌、陰茎癌、尿道癌、精巣がん

と癌だけでもざっとこれだけあります。

他に後腹膜腫瘍なんてのもあります。

 ②排尿障害

おしっこが出にくい、おしっこに頻繁に行く、漏れる、などです。

前立腺肥大症、過活動膀胱、尿道狭窄、骨盤臓器脱、などです。

困っている方はたくさんおられます。

③尿路感染症

性病や膀胱炎など軽微なものから

腎盂腎炎、前立腺炎、精巣上体炎、精巣炎

など血液の中に入り込んで敗血症・DICなど命の危険があるものも診療します。

よくあるのは急性腎盂腎炎・敗血症性ショック・DIC という重症尿路感染症セットです。

本当に命に関わります。

うちの母もこのコースに乗ってしまい、危ないところでした。

現在はだいぶ元気になって庭いじりに精を出しています。

④小児泌尿器科

僕はほとんどわかりませんが、

停留精巣・尿道下裂・小児真性包茎・膀胱尿管逆流 などがあります。

⑤尿路結石

おしっこの通り道 腎臓・尿管・膀胱・尿道に石ができて

詰まって痛かったり腎機能が低下したり、おしっこが出なくなったりします。

石が詰まることによって、急性腎盂腎炎になり重症化することもあります。

⑥男性不妊・メンズヘルス

男性更年期障害・勃起障害・射精障害・無精子症

などです。

僕が専門としている分野です。

 

などなど泌尿器科が診療する領域は広く、患者さんも多いです。

 

でも、緊急手術などは一般の人につたえてもなかなか、キャーカッコいいとはなりにくいですね。

脳外科や心臓血管外科などの緊急手術ではなりそうですが。

僕は一度、精巣捻転(タマがねじれてとても痛い、時間が経って回復不能と判断した場合は摘出します)の

精巣摘出術で合コンに遅れたことがありますが、あーうん・・という感じで寂しかったです。

 

診療する場所がら地味で脚光を浴びにくい泌尿器科ですが

そんな泌尿器科でも間違いなくスターになる時があります。

野球で言えば間違いなく ヒーローです笑

 

それは

手術の時におちんちんに管が入らないとき

なんです。

 

手術で全身麻酔をかけると尿道カテーテルと言っておちんちん(女性は尿道)に管を入れますが、

何かしらの原因で入らない場合があるんです。

その原因としては、入りにくい形状の他、尿道が細くなっている(尿道狭窄)、女性の場合はそもそも尿道が見つからない、などのことがあります。

 

だいたい半年に一度くらいの頻度で起こります。

 

その時は診療中だろうが手術中(とっても大事なところでは出ていかない)だろうが、応援に行きます。

 

泌尿器科としてのテクニック、泌尿器科ならではの道具(膀胱鏡、ブジー)、泌尿器科的尿路確保(膀胱に管を刺す、腎臓に管をさす)などを行います。

 

ここですんなりと管が入ると、看護師さん、主治医の先生、麻酔科の先生、から拍手喝采です!!

みんな不安なんです。

だって管が入らないと手術ができませんから。

 

管が入った瞬間、手術室の空気が和むんです。そしてその後、拍手が起こります。

エバンゲリオンの最終回のシーンのようです。

 

本当に気持ちいい瞬間です笑

 

名刺を渡すとあー泌尿器科ですか

というリアクションを取られることもありますが

泌尿器科医も、重要な診療科なんですよ!

 

泌尿器科医にあったら優しくしてあげて下さいね。

 

 Dr.Koba

いい男はいい鮨屋を知っている③ 大阪西天満 しお津

皆さん、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

大好評の いい男はいい鮨やを知っているシリーズも早くも3回目

 

鮨屋は大人の社交場 

鮨屋を制するものは男道を制する といっても過言ではありません笑

 

今回紹介するのは 

大阪 西天満 

鮨 しお津!

 

非常に美味しいお店です。

大将も気さくなんですが上品です。

 

森田さんと、訪問!

 

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和歌山のけんけん鰹!

旨みたっぷり。

 

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蒸し鮑、もう絶品です!

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のどぐろ、水ナス、クリームチーズの味噌漬け。
お酒が進む進む!

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お鮨は、艶やかで色気のあるとても美味しいお鮨です!

 

大阪を訪れる際は是非 

西天満 鮨 しお津 へ!!

 

皆さま、楽しい鮨ライフを

 

日本酒も沢山いただきました!

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  Dr.Koba

 

凄いぞTENGA!!早漏や膣内射精障害をTENGAで克服!!!

皆さん、こんばんは。

Dr.Koba です。

 

オナニホールとしてTopシェアをほこるTENGAですが、

射精障害に悩む患者にも福音を届けます!

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射精障害とは文字通り射精に問題があることで

早漏や遅漏、膣内射精障害などが含まれます。

 

早漏に悩む殿方は多く、非常に深刻な問題です。

医学的には 膣内に挿入して1分以内に射精すること と定義されますが

5分以内でも早漏と悩む方は沢山います。

 

TENGA早漏リハビリ

まずは ノーマルTENGAで手とは違う刺激になれる!

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次いで、膣の中の暖かい刺激になれる

これにはコバおすすめのHOT TENGAがgood!

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絶妙な温度がパートナーの膣の疑似体験にぴったり!

 

この二つを用いて自主練を重ねたら

次はパートナーと合同訓練!

理解してもらって、出来るだけ長いこと挿入できるように回数をこなすのみ!

慣れれば必ず伸びる!

 

なぜなら逆に考えると、床オナやハードグリップオナニーにより膣内射精障害につながるわけで。

普段の習慣は確実に射精につながるのです!!

 

スポーツでもセックスでも、普段の自主練が大事です。

自主練を頑張るものに本番での活躍が訪れます。

 

遅漏は今回は割愛。

 

TENGA膣内射精障害リハビリ

膣内射精障害とは膣の中で射精できないこと。

多くはアブノーマルなオナニーに原因があります。

おちんちんをとんでもなく強く握り上下運動するHard Grip(HG)法

おちんちんを床に擦り付けて行う床オナ法

さらに

足をピンと伸ばしてしかフィニッシュできない足ピン法

などが代表的です。

 

まず上記2つはおちんちんへの強すぎる刺激が問題です。

 TENGAには刺激の強さが異なるものが発売されています。

強いものからstartして、徐々に刺激の弱いものに変えていく元祖 TENGAリハビリがあります。

 TENGAリハビリに特化した製品がこちら

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まずは自分の今の位置を知ることが大事!

何番なら射精できるか知ることが大事。

 

足ピン法はあまり TENGAは関係なく、足ピンせずに射精できるよう訓練しましょう!

 

早漏に対してはリハビリ以外にも

塗り薬や飲み薬などさまざまなアプローチがあります。

 

お困りの方は京都ルネス病院メンズヘルス外来まで!

 

 TENGAって素敵ですね!!

  

 

  Dr.Koba

 

 

 

色々な性のあり方について。LGBT/GIDとは!?

皆さん、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

京都府福知山市の京都ルネス病院でメンズヘルス外来を開設して

早半年以上経過しました。

 

当初はまさかの0人/月 で、結構落ち込んだものでしたが

徐々に患者さんも増えてきています。

 

そして凄い勢いで増えているのが

LGBTGIDというセクシャルマイノリティの患者さん!

 

はっきり言ってノーマークでした。

今まで泌尿器科ベースのメンズヘルス外来をしておりましたので、

そういう患者さんは来なかったんですね。

 

LGBTとは

女性同性愛者(レズビアン、Lesbian)

男性同性愛者(ゲイ、Gay)

両性愛者(バイセクシュアル、Bisexual)

トランスジェンダー(Transgender)

の頭文字を組み合わせた言葉です。

 

GIDとは性同一性障害のことでGender Identity Disorderの略です。

 

出生時に割り当てられた性別とは異なる性の自己意識を持つために、自らの身体的性別に持続的な違和感を持ち、自己意識に一致する性別を求め、時には身体的性別を己れの性別の自己意識に近づけるために医療を望むことさえある状態

 

という病態で

 

まとめると

自分がありたい性が現場の性別と異なっていてすごく変わりたい

状態の方達です。

 

結構違うことが

LGB(T)は性の対象 

GIDは性の現状への不一致

です。

 

GIDでレズ、ゲイ、バイセクシャル、ということもあり得るわけです。

複雑です。

 

さてメンズヘルス外来で多い患者さんは

GIDの female to male (FTM)です。

身体的性は女性ですが男性になりたい、方で

わかりやすくいうと おなべ(適切な表現ではありませんが)です。

 

男性ホルモン(テストステロン)を補充します。

 

男性ホルモンを補充すると

1ー2ヶ月で 月経が止まり

3ヶ月で 脇毛

それ以で ひげ、クリトリスの肥大 などが起こります。

 

残念ながらホルモン補充療法は保険診療ができず、自費診療になります。

 

京都ルネス病院ではできるだけ患者さんの負担が少なくなるよう

費用を検討中です。

 

男性ホルモン補充の副作用として

ニキビの増加や薄毛(ハゲ)が起こり得ます。

 

なかなか難しいものです。

 

キットチャンネルという、FTMの方が啓蒙のためにやっている

YouTubeのチャンネルがあります。

興味深く見ています。

https://m.youtube.com/channel/UCyWRXFYbDydMdzcBX2G8xNg

 

また

レインボー風呂プロジェクト

という 誰もが楽しめる温泉 をテーマにした番組企画もあります。

どういうことかというと

温泉(大衆浴場)に入りにくい方って意外と多くて

乳がんの術後、大腸ガンの術後などで人工肛門の方、タトゥー、身体障害などで体が不自由な方たち

などです。

 

その中にLGBTGIDの方たちも困っています。

FTMMTF(male to female、ニューハーフ)なども困りますよね。

 

僕は温泉が好きなので、このような身体的に障害がある方や性的マイノリティーの方も楽しめるような仕組みが出来上がればいいな、と思います。

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https://www.nhk.or.jp/ten5/ten5chan/lgbt/rainbow/ より引用

 

また、泌尿器では 

おしっこを自分で出せなくなった方は尿道カテーテルといっておちんちん(女性は尿道)に管を留置したり、膀胱癌で膀胱を摘出した方は人口膀胱(尿管皮膚ろうや回腸導管)が必要であったり、陰茎癌の方は陰茎を切断している、ということがあるので大衆浴場に入りにくいかと思います。

 

泌尿器科医・メンズヘルス診療に携わる者として、こう言った問題にも取り組みたいと思います。

 

 Dr.Koba

早漏も塗って治す!!

皆さま、こんばんは。

Dr.Koba です。

 

男性の悩ますものBIG3

ED、AGA(薄毛)、早漏です。

 

早漏は前回もご紹介しましたが医学的には

挿入して1分以内の射精

です。

 

ここまでではなくとも、挿入して5分以内に射精するようであればプチ早漏といっていいでしょう。

 

早漏を克服することは大変ですが、塗り薬もあるんです!!

 

それがこれ!!

殿方の強い味方 大東製薬

トノス!!

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局所麻酔剤と男性ホルモンを配合!!

ED &早漏 に効果がある優れもの!!

 

しかもバイアグラシアリスなどの勃起薬との併用もできます(^^)

 

早漏の治療は

塗って治す トノス & TENGAリハビリ!

 

早漏でお悩みの方は

京都ルネス病院メンズヘルス へお問い合わせ下さい!

 

 Dr.Koba

 

 

女性にも男性ホルモンが大切!?女性の性欲低下は男性ホルモンが低いため!?

皆さん、おはようございます。

Dr.Koba です。

 

男性ホルモンは男性だけのものではありません!

女性にもあるんです。

 

男性では男性ホルモンの代表格テストステロンは精巣(いわゆる玉たま)で生産されますが、女性は精巣がありませんので別の場所です。

 

副腎や卵巣で生産されます!

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https://blogs.yahoo.co.jp/yuyamichidori/10924944.html より引用

 

そして 性欲の低い女性に対してテストステロンを補充すると改善を認めるとのことです!

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23130782

Toward personalized sexual medicine (part 1): integrating the "dual control model" into differential drug treatments for hypoactive sexual desire disorder and female sexual arousal disorder.

 

この研究では

テストステロンの他に勃起薬であるPDE5iも使用しています。

女性にPDE5i(バイアグラシアリス)を使用すると陰核(クリトリス)に血液が充満(勃起)し性的刺激が高まると言われています。

 

結論

テストステロン&勃起薬の投与は

低性欲女性の性的感度を改善させる。

 

要はセックスしたくない・しても気持ちよくない女性に対して、有効な治療法である、ということです。

 

男性ホルモンって女性にも大事なんですね!!

わかりにくい言い方ですが。

 

 Dr.Koba