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京都ルネス病院メンズヘルス外来 診療中 泌尿器科専門医であり、メンズヘルスケアをライフワークとするDr.Kobaが、いつまでもカッコよく元気で過ごすため秘訣を伝授!

男性の薄毛 男性型脱毛症(AGA)という病気

みなさま、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

本日は薄毛(ハゲ)についてです。

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https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%94%B7%E6%80%A7%E5%9E%8B%E8%84%B1%E6%AF%9B%E7%97%87より引用

薄毛の原因は大きく分けて二つあります。

男性ホルモン

髪への栄養障害

です!

 

男性の薄毛は男性型脱毛症といい

AGA; androgenetic alopecia です。

 

AGAの原因は男性ホルモンです。

なので巷では男性ホルモンが多い人はハゲる、と言われていますが、これは正確ではありません。

男性ホルモンの代表はテストステロンですが、そのテストステロンが5αリダクターゼによりジヒドロテストステロン(DHT)に変換されることにより薄毛になります。

 

正確ではありませんが

善玉男性ホルモンがテストステロン

悪玉男性ホルモンがDHTと覚えていただければ大きな問題はありません。

DHTが多いと、前立腺肥大症や前立腺癌のリスクが上昇するという報告もあります

 

この DHTが薄毛の原因ですが。

なぜDHTが薄毛の原因になるかといいますと

毛のサイクルを爆速で回してしまうからです。

毛は育って抜ける、という周期がありますが

DHTにより、十分に育つ前に抜けさせてしまうわけです。

通常 髪の毛の成長期は2−5年ですが、DHTが爆速で回してしまうと

成長期が数ヶ月ということにもなってしまうのです。

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http://www.harg.jp/basic.html より引用

 

髪の毛に対してはDHT悪いことしてしまいます。

 

なのでAGAの治療の基本はDHTを減らす、ということになります。

 

どのようにして減らすかといえば

テストステロンをDHTに変換する酵素 5αリダクターゼ を減らすことで

DHTを減らすことができます。

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そのお薬が プロペシア や ザガーロ な訳です。

5αリダクターゼ阻害薬 といいます。

 

AGAには特徴があります。

ベジータ、ザビエル、波平さん

そうで、基本的にAGAは

生え際(M字)、頭頂部にしか起こらないのです。

それは 生え際と頭頂部がDHT感受性(DHTが作用する)であり、他の部位側頭部や後頭部はDHTが関係しないからです。

 

波平さんはある意味完成形な訳ですね。

 

AGAですが、お薬を飲めばかなりの確率で改善が見込めます。

民間療法やシャンプーなどもいいですが、補助にすぎません。

まずはAGA診療をしている医師に相談しましょう。

 

AGAはどんどん進んでいきます。

気になっている方は座して死すよりも行動を起こしましょう。

 

気にならない方は問題ありません!

 

 Dr.Koba

 

たま袋がでっかくなる!?陰嚢水腫という病気

皆様、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

中年男性を悩ます病気の一つに

陰嚢水腫(いんのうすいしゅ)

という病気があります。

 

これは簡単に言えば

玉袋に水が溜まって大きくなってしまう

というものです。

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https://nurseful.jp/nursefulshikkanbetsu/pediatrics/section_6_00/ より引用

 

超音波画像です。

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白いのが精巣(いわゆるキンタマ)でその周りの黒いところが溜まったお水です。

 

 

ホームページで調べると子供のものがたくさん出てきますが、

成人(中年)でもなります!

中年の陰嚢水腫は原因不明なことが多いです。

一説によればリンパ管の流れの障害とも言われていますが、はっきりしません。

俳優の高嶋政宏さんが患ったことでも有名になりました。

oisha.livedoor.biz

 

大きくなる人では小さなメロンくらいに大きくなる方もいます!

 

触って痛くなもなんともないのですが、大きくて邪魔だったり見てくれが悪くて

悩んでだりします。

水風船を触っているような感じです。

玉自体が石のように硬くなっていたらそれは、精巣がんの可能性があるので

すぐに泌尿器科を受診しましょう!

 

陰嚢水腫は手術で根治が可能です!

しかもそんなに大変じゃなく、1泊や2泊で帰宅可能です。

一時しのぎで関節の水を抜くように、玉袋に溜まった水を抜くという手もありますが

これは再発します。

 

色々な病気があります。

泌尿器科に相談してみましょう。

 

 Dr.Koba

 

実は怖い!?亀頭増大術

皆様、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

男なら大きなおちんちんに憧れるもの。

それは否定しません。

 

大きくなれるものならしたい殿方

できるんです!亀頭にヒアルロン酸を注入することで。

 

ヒアルロン酸美容外科でよく使われる製剤で基本的には安全なものです。

しかし美容外科においても

ヒアルロン酸が目の血管に詰まり失明したり、鼻が壊死したりという合併症が報告されています。

近年は技術の進歩、機器の進歩、安全性への意識向上、などにより安全性は高まっています

それでも知識を持っておくということは必要です。

 

亀頭増大術、これもヒアルロン酸を用います。

これが 海綿体に流入してしまい詰まってしまうことがあります。

こうなってしまいますと、血液の流れが阻害され

おちんちん(正確には陰茎海綿体)に血液は流入していくけども、出ていけない

という状態になります。

そうなると、おちんちんはずっと勃起している状態になります。

持続勃起症 という状態です。

 

ラッキー、と思った殿方、とんでもございません。

性的興奮で正常な勃起状態では問題ありませんが、

これの状態では血液が巡っていません。

すなわち虚血状態なんですね。

 

なので

勃起に重要な役割を示す陰茎海綿体にダメージが蓄積し

改善したとしても勃起機能が下がる恐れがあります。

そして

最悪のケースになると、おちんちんが壊死(腐って)してしまいます。

 

治療法は

手術で血管の走行を変更する(シャント術)が行われることが多いです。

ペニスへ薬剤を注入する治療もありますが、このケースでは改善が乏しいことが多いようです。

 

僕が経験した症例では

亀頭にヒアルロン酸を注入しすぎてしまい、皮膚が圧迫されて壊死した症例でした。

 

このような治療は

しっかりとした医師に施術してもらうこと

リスクをしっかりと理解すること

が重要です。

 

ヒアルロン酸は非常に優れた製剤で、コストパフォーマンスは非常に優れています

しかしながらこのような事例もありますので、しっかりとした医師に施術してもらいましょう。

 

何事にもリスクということは存在します。

ノーリスクでリターンがあるものは少ない、というかありません。

リスクをしっかりと考え、自分の責任も理解することが大事です。

 

 Dr.Koba

 

筋トレをしているのに筋肉がつきにくい→男性ホルモンをチェック!

みなさん、こんにちは。

Dr.Koba  です。

 

しっかりと筋トレをして、タンパク質も摂取しているのに筋肉がつかない

 

そんな悩みがある男性!

一度男性ホルモンをチェックしてみましょう。

知らぬ間に男性ホルモンが下がっている可能性があります。

 

男性ホルモンがしっかりと出ていないと、筋肉はつきません。

女性が必死で筋トレをしても基本的にはムキムキにはなれません。

引き締まった素敵な体にはなれます(^^)

 

男性ホルモンは20歳をピークにどんどん減少していきます。

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男性ホルモンには個人差がかなりありますが、どんどん下がってきます。

 

男性ホルモンレベルが低い方は、筋肉がとってもつきにくいです。

しっかりと筋トレ&食事をしているにもかかわらず筋肉がつかない

感じている方は、是非とも男性ホルモンをチェックしてみてください。

 

採決で簡単に測定できます(^^)

 

男性ホルモンを補充して筋肉がついてきて、筋トレが趣味になった方もいます。

精神的にも元気になったと喜んでおられました。

 

しっかりと男性ホルモンをチェックして、健康な生活を手に入れましょう!

 

 Dr.Koba

折れますよ、おちんちん 陰茎折症(いんけいせっしょう)

みなさん、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

おちんちんに骨はありません。

これは、多くの男性が理解していると思います。

普段は柔らかいので折れることは想像できないと思います。

 

が、、、

完全に勃起している状態では折れると思いませんか?

そうです。

ボキッと折れます。

 

骨がないのにどうして?

それは、骨がないのにどうして硬くなるのか?

を考えると理解しやすいです。

 

勃起はおちんちんにある、陰茎海綿体(いんけいかいめんたい)というスポンジのようなところに血液が流入してパンパンに なることで得られます。

そしてその海綿体を白膜(はくまく)という硬い膜が覆っていることにより、硬い勃起を得ることができます。

 

勃起状態の時に外的力が働くことによりこの白膜が破れます。

これが 陰茎折症(いんけいせっしょう) です!

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https://nurseful.jp/nursefulshikkanbetsu/urology/section_0_01/ より引用

陰茎海綿体を覆っている 白膜 が破れます。

 

どのような場合に起こるかというと

 

①セックス

騎乗位や座位、アクロバティックな場合に起こりやすいです。

特に、騎乗位で抜けて入れる時に穴が外れる 場合や

騎乗位中に女性が後ろに倒れてしまう ことでも折れてしまいます。

女性の方、気をつけましょう!!!

ふう疲れた、と後ろに倒れては絶対にダメです。

男性も油断せず頭の隅に置いておきましょう。

②オナニー

オナニーの時に折れてしまうらしいですが、通常のオナニーなら大丈夫だと思うのですが。

床おな、角おな、をしている人は気をつけましょう。

 

①②は想像することは容易でしょうが、実は色々とあります

 

③朝勃ちしているところに子供がダイブ

意外に多い、子供のダイブ。。。子供に罪はないんですけどね。

④朝勃ちしている時に寝返り

朝勃ちしている時に寝返りで折れてしまうことも多いようです。

⑤朝勃ちしている時におしっこしようとして

洋式トイレでは朝勃ちの時は、下に押しつけますよね。

その時に折れてしまうこともあるようです。

 

この朝勃ちシリーズ、、、、危険です。

 

 

統計的には

朝勃ち関連(49%)、セックス(24%)、オナニー(12%)ということですが

正直に原因を言わない方も多いと思われます。

まさか、子供のせいには、、、してないですよね。

 

僕が経験した症例は 騎乗位 でした。

 

治療は

保存的療法で改善する場合もありますが

曲がってしまったり、違和感などが残ることもあります。

手術で破れた白膜を縫合する ことも行われます。

 

折れた時は

多くの場合(90%以上)でボキッと音がなるようで

ほとんどの方が折れたな、と思うそうです。

 

もし、おちんちんが折れた場合は 慌てず冷やして 病院を受診です。

焦って自分で治そうとしたりすると、悪化させてしまいますのでご注意を。

 

参考文献

https://repository.kulib.kyoto-u.ac.jp/dspace/bitstream/2433/118562/1/31_1477.pdf

http://www.tokushima-med.jrc.or.jp/hospital/14/2017pdf/017.pdf

http://www.tokushima-med.jrc.or.jp/hospital/medical/2009_full019.pdf

 

画像もありますので閲覧は自己責任で。

 

  Dr.Koba

 

 

 

 

 

 

安易なフルマラソン参加には反対 男性ホルモンにも悪い!

皆さん、こんにちは。

Dr.Koba です。

 

昨今、ご当地マラソンなど多く開かれておりフルマラソンに参加する方も増えてきました。

人気マラソンには抽選に当たることが難しい時代ですね。

 

僕は中学高校と陸上部でしたので走ることは好きですが

安易なフルマラソンへの参加には反対です!

 

マラソンとは

紀元前450年(490年という説もあり)、ペルシャの大軍(数万)がギリシャアテナイの近くマラトンに侵攻した。ギリシャアテナイ軍がペルシャを奇跡的に打ち破り、この報をギリシャの兵士がマラトンからアテナイまで走りに走り、一言「わが軍勝てり」と叫ぶとそのまま倒れて息絶えた、故事に由来します。

約36キロだったと言います。

このマラトンという地名と距離にちなんで、マラソンという競技が生まれました。

 

何が言いたいかというと、40キロも走るということはとても体に負担がかかるということです

 

しっかりとトレーニングを積んだランナーがフルマラソンを走ることは否定しません。

ちなみに僕は駅伝やマラソンを見ることは大好きです。

 

しかしながら、昨今の参加者を見ていると、明らかなにトレーニング不足な人がいます。

膝などの関節、や、心肺機能を痛める可能性が高いです。

 

ゆっくり走るから大丈夫、と言いますがそれなら40キロも走る必要ありません。

記念走行にしろ、ある程度のトレーニングは積んで行くべきです。

ライザップで話題になった 松村邦洋さん が心肺停止になったことも記憶に新しいですね。

松村邦洋 東京マラソン心肺停止事故とは - NAVER まとめ

 

フルマラソンは大変体に負担がかかります。

フルマラソン後に男性ホルモンが枯渇する、という方がいます!

男性ホルモンが戻ってくるまでは元気が出ませんし、

男性更年期障害であるLOH症候群が発症しうる年代の方では

そのまま男性ホルモンが回復しない、という症例も報告されています。

 

フルマラソンを走るなら日頃からしっかりとトレーニングを積んで、

フルマラソンを走る心と体を養ってからにしましょう!

 

さらに僕は経験したことありませんが

以前の同僚、大学病院で不妊治療に携わっている優秀な後輩からの情報提供です。

フルマラソン後に精子がほとんどいなくなって、精子が回復するまで3ヶ月程度時間がかかったそうです。

 

マラソンは男性ホルモンにも精子にもかなりの負担をかけます。

 

だから走るな、というわけではなく、しっかりとトレーニングを積んでマラソンを楽しみましょう!!

 

マラソンは玄人のスポーツです。

安易に健康に良さそう、ということで参加することには疑問があります。

 

 Dr.Koba

 

 

 

 

ED薬が効かない時はおちんちんに直接注射!

皆様、おはようございます。

Dr.Kobaです。

 

特に大きな原因がなければEDはお薬で大体効きます。

80%以上の人には効果があります。

 

だから悩んでいる人はまずはお薬を飲んで、並行して

原因を解決していくことをお勧めします。

大体は不摂生、もしくは、精神的なものです。

 

ED薬は安全です!むしろ体にいいです!!

唯一危険な場合は、心臓が悪くてニトログリセリンを飲んでいる場合。

そして、心臓がとっても悪いのに無理をしてセックスしている場合です。

 

さて

ED薬も効果がない方がいます。

重度の糖尿病や、前立腺癌の手術後・骨盤の手術など勃起に携わる神経を損傷してしまった場合に多いです。

ちなみに若年の重度勃起障害では糖尿病がとっても多いです。

若い頃は不摂生をするものですが、ほどほどに。

 

そんな重症の勃起障害には表題にもある通り

薬剤をおちんちんに直接注射します!

陰茎海綿体注射 ですね。

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ED診療ガイドラインより 引用

 

陰茎海綿体注射は検査には保険が通っていますが、まだ治療には保険が適用されず

自費診療となります。

 

これでも効果がない場合は、秘密兵器があります。

後日ご紹介いたします。

 

それでは皆様、台風に気をつけてよき週末を。

 

  Dr.Koba