皆様、こんにちは。
Dr.Koba です。
尿管結石、、、、言葉は聞いたことあるでしょう。
ええ、とっても痛いんです。
小さい結石を持っていた患者さんです。
自然排石可能と、経過を見ていました。
受診日に
先生、出ましたよ！
と持ってきてくれました。
長径5mm程度の結石です。
これが詰まると、痛いんです。
詰まっていたいところは、おちんちんではなくて、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ尿管という部分です。
おちんちんに詰まるとおしっこが出しにくくなったり、最悪出なくなったりします。
前者を尿管結石、後者を尿道結石と言います。
尿管と尿道はぜんぜん違う場所なんですね。
CTでは白く描出されます。
大きい結石になると手術となります。
手術にも色々な種類がありますが、また後日。
結石の予防にはまず水を飲んでたくさん尿を出すことです。
この画像を提供する旨、患者様に快諾をいただいております！
Dr.Koba
みなさん、こんにちは。
Dr.Koba です。
今日は論文の解説です。
おしっこのスピードと禁欲・射精に関連はあるのか？
平均年齢 27歳の男性と対象として研究。
0.6.22日目にのみ射精をして、その間の尿流測定（おしっこのスピード）を測定したもの。
結果としては、
射精後におしっこのスピードは上昇し
禁欲でおしっこのスピードは下がったとのこと。
なるほど。
若年男性の結果ではありますが、射精をした方がおしっこのスピードが良くなるという結果ですね。
その理由として
長い間禁欲すると前立腺液（いわゆる精液ですね）が溜まって、おしっこの出に悪影響を及ぼすことが仮説そして挙げられています。
言われてみればその通りかも。
日本人のミドルエイジでこの研究をしてみたいものです。
毎日出すのと, テストステロンが最も上昇すると言われている一週間に一度の射精
どちらがおしっこに対してもいいのか気になるところですね。
出せば出すほどいいのか、接して漏らさず(ほどほどに出す）、なのか。
射精の是非に関しては、色々とまだ疑問が多いです。
Dr.Koba
皆さん、こんにちは。
Dr.Koba です。
今回は皆さんに包茎について説明します。
包茎とは
ペニスに包皮（皮）が被っている状態
です。
そもそも包茎とは勃起した状態でも、皮がめくれず亀頭が皮に包まれている状態のことを言います。
日本では真性包茎にあたり、治療対象です。
欧米では 真性包茎が包茎 であり、仮性包茎という言葉はありません。
しかしながら、日本では 仮性包茎、真性包茎、カントン包茎、と様々な名前が着けれれています。
そもそも日本語での仮性包茎は普通の状態です。
問題とはなりません。
勘違いしている人も多いですが、外国人（欧米人）も包茎の人はたくさんいます！
特定の宗教／慣習 により 割礼（若年時に通過儀礼として包茎手術を受けること）を行うことにより 非包茎状態（俗に言うズルムケ）になります。
もともとズルムケになっている人は 欧米の報告でも 数％程度です。
表題の通り
人類皆包茎 であり 皮が被っている状態が普通なのです。
大事なところを包皮（皮）で守っています！
もっといえば 哺乳類は皆包茎です。
あの馬だって包茎なんですから！
女性が 包茎はイヤ
と言っている記述も見られますが 基本的には 勃起状態で皮が剥けない 真性包茎 のことを言っていると思われます。
おっきくなっていないペニスをそう見る機会もないでしょう。
さて
真性包茎（勃起しても皮が向けない）は問題です。
恥垢（皮の中の垢）が溜まり匂いを発したり、陰茎癌のリスクとも言われています。
なので真性包茎は治療対象です。
女性に包茎が嫌われれるのは、匂いが大きな原因です。
仮性包茎は原則治療の必要性はありません。
何度もいいますが、だってそれが普通なんですから。
でもズルムケだと、銭湯や温泉などで 威張れることも事実です。
美容のために包茎手術をすることは否定しません。
ちなみにほとんどの人は銭湯などでズボンを脱ぐ時に 剥いてます。
女性にはわからないでしょうが、皆ほとんどの男性が神業のように気づかれることなく剥いています。
基本的に皆さん 仮性包茎ですから。
最後にカントン包茎ですが
漢字では 嵌頓包茎 と書きます。
嵌頓とは goo辞書によれば
腸管などの内臓器官が、腹壁の間隙 (かんげき) から脱出し、もとに戻らなくなった状態
とあります。
https://dictionary.goo.ne.jp/jn/49290/meaning/m0u/ より引用
ペニスの皮がなんとか剥けるが、勃起して亀頭の首を締め付ける状態です。
我慢しているとどんどん腫れて大変なことになります。
これも手術適応です。
ちなみに 広東 とは関係ございません。
https://matome.naver.jp/odai/2130676827137671701 より引用
お風呂の時は ちょい剥き というのが日本人の奥ゆかしさですね。
とはいえ数％はズルムケの人がいます。
それはそれで羨ましい、、、笑
僕が仮性包茎／ズルムケどちらか、、、それは内緒です（＾＾）
ちなみに真性包茎ではありませんよ！
Dr.Koba
皆さん、こんにちは！
Dr.Koba です。
今日はミドルエイジ以上の殿方を悩ますことになる前立腺肥大症について。
前立腺肥大症とは
文字通り 前立腺が大きくなり排尿（おしっこ）に問題を生じることです。
厳密に言えば前立腺が大きくならなくても排尿に障害をきたすことはあるのですが、ややこしくなるので割愛します。
前立腺とはペニスの奥、膀胱の下にある臓器です。
通常は12−15gですが、大きくなる人では100g以上に成長してしまうこともあります。
前立腺肥大症の症状は
おしっこが出しにくい（勢いがない）
おしっこによく行く（頻尿）
おしっこに急に行きたくなる（尿意切迫）
おしっこに間に合わない（失禁）
などの症状があります。
http://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/prostate_enlargement/ より引用
上の写真のように前立腺が大きくなれば、色々な症状が出るのも納得ですね。
さて、まあそれくらいなら、と前立腺肥大症を軽くみている方！
実は恐ろしいんですよ。
前立腺肥大症はおしっこが出なくなる 尿閉（にょうへい）ということが起こり得ます。
尿閉になると、
尿が出なくなり苦しい、膀胱の破裂の危険性、尿にばい菌が感染して尿路感染症・敗血症となる可能性
もあり 最悪の場合 命の危険もあります。
ここで大事なことは、風邪薬の中でも 総合感冒薬 です。
総合感冒薬とは 風邪の諸症状を改善させるお薬のことです。
風邪の時に困る 鼻水 を抑える成分 これが尿閉を誘発します。
鼻水抑えるには 神経に作用して コリンという物質を抑制します。
コリンは副交感神経で活性化されるので、抗コリン作用の物質や交感神経を活発にする成分がリスクです。
そして、これからの時期は注意が必要です。
僕が経験した尿閉の患者さんです。
珍しいことではなく、多いときは２−３日に一人診察することもあります。
超音波の写真です。
黒いところがお水＝尿 で膀胱です。
もうパンパンですね。
管を入れて排尿させたところ 600cc ペットボトル１本以上の排尿がありました。
改善後の超音波検査です。
黒い部分がなくなってますね。
この方は一度管を入れるだけで排尿できるようになりましたが、おちんちんにカテーテルを留置しなければならないこともあります。
殿方、たかがおしっこ と軽くみずに問題を感じれば病院を受診するようにしましょう。
そして
もちろん頻度はそれほど高くないですが、総合感冒薬の使用は慎重に！
Dr.Koba
みなさな、こんにちは！
Dr.Koba です。
先日お話しした Y染色体 ですが、どんどん小さくなっていってるんですね。
X染色体の遺伝子数は 約1000、それに対して
Y染色体の遺伝子数は 約50 です。
とっても小さいんです。
X染色体とY染色体は同じような大きさだったと推察されています。
ゆくゆくはY染色体は消滅する、、、、なんてことも言われています。
試算では500−600万年後に消失する、とも。
そして現在、草食系男子 なるものが多いと言われています。
昔に比べて 男性ホルモンの濃度が減った、とか、精子の数が減っている、と指摘されています。
どんどん小さくなっていっているY染色体が
草食系男子の原因である
といことについては
No であると僕自身は思っています。
Y染色体が小さくなっているといってもそれは進化の過程で ３億年も前からゆっくりと生じてきたものです。
ここ100年足らずで大きくそして日本人の多くのY染色体が同時発生的に小さくなったとは考えにくいです。
草食系男子が多くなった理由は社会的背景が大きいでしょう。
まず体を動かさなくなった こと。
これにより筋肉が衰え、テストステロンが減少します。そしてテストステロンの減少は精子にも悪影響を及ぼします。
そして昔は、男が責任を背負ってリーダーとなり色々なことが行われていましたが、そういったことも希薄です。
世の中の流れとして、男として求められることが少なくなったという側面もあります。
さらに環境ホルモン（内分泌撹乱物質）が影響しているとも言われています。
そして特に草食系男子とは 恋愛に関心がない・奥手である こととして使われますが
その方達も 実際の女性に興味がないだけで アニメや二次元・フィギュア などに興味がある人も多いです。
恋愛の対象が現実世界の女性だけでなくなった、ことも大きな原因なのではないでしょうか。
しかし、動物にはY染色体が消滅したものもいるそうです。
このまま男が消滅しないよう、皆さん生涯現役で頑張りましょう！
Dr.Koba
皆さん、こんにちは。
Dr.Koba です。
表題にもありますが
Y染色体をご存知ですか？
そもそも染色体って何？という方も多いでしょう。
我々ヒト（ホモ・サピエンス）の遺伝情報が
DNAによるものだということはなんとなくご存知の方が多いと思います。
DNAとは DeoxyriboNucleic Acid の頭文字をとったもので日本語では
デオキシリボ核酸 と言います。
DNAは４つの塩基（C；シトシン T；チミン A；アリシン G；グアニン）が二重らせん構造となり存在しています。
AとT、CとG が組みです。
僕も詳しくはわからないのですが、DNAは二重らせん構造 ということは、響もかっこいいので覚えておきましょう笑
http://www.hatchobori.jp/blog/2015/04/102-94797.html より引用
そしてCTAGの順番のことを塩基配列と言いますが、塩基配列により特定のタンパク質を作るように組み込まれた部分を 遺伝子 と言います。
なのでDNAの中でもなんのタンパク質も作らない部分があり、こちらの遺伝子でない部分が大半なんですね。
なんと全DNA中、遺伝子の部分は ２％ 程度だそうです。
簡単に言えば タンパク質を作る暗号 となっている部分が 遺伝子です。
そしてDNAをものすごく小さく折りたたんでまとめたものが、染色体です。
DNAは全長２m
DNAが収納されている核という部分は ６μm です。
テニスボールの中に22mの糸が入っているようなもの、だそうです。
遺伝情報はDNAに記されており、その中で意味のある部分を遺伝子、
DNAがものすごくコンパクトにまとめられた箱を染色体 と言います。
乱暴ですが、これくらい理解しておけば大体OKです。
そしてDNAは細胞の中の核という部分の中で小分けにたたまれていて、46本（23セット）の染色体が存在します。
1セット２本で、お父さんとお母さんから１本ずつもらいます。
各々番号がついており、１−２２番が常染色体、23番目が性染色体です。
性染色体にはXとYがあり、女性はXX、男性はXY となります。
２２✖️２＝４４ ＋性染色体２本 でヒトは46本の染色体を持つことになります。
https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1734 より引用
さて
このY染色体 が男性を決定づける遺伝子なのです！！
みてもらえばわかるように、このY染色体はX染色体と比べて非常に小さいのです。
遺伝子の数では
X染色体が1000以上あるのに対し
我らがY染色体は128。さらに、その128の中にも働くことができなくなっている
偽遺伝子というものが半分くらいあり、働いている遺伝子の数は50程度だそうです。。。
大きさはだいぶ違います。
http://slidesplayer.net/slide/11593107/ より引用
この小さいY染色体の中にある
SRY遺伝子が性別を決定する（オスにする）のです！
SRY遺伝子とは Sex-determining region Y の略であり
性決定遺伝子 とも訳されます。
http://blog.kuruten.jp/ka-on/302343 より引用
Y染色体にあるSRY遺伝子がオスとなるように作用するのですね！
ヒトはもともとメスになるようにプログラミングされており
SRY遺伝子の活性化により精巣ができて、男性ホルモンが分泌されオスとなります。
なので
Y染色体があっても（遺伝子上はオス）でも、SRY遺伝子が働かなければオスとならず、見た目は女性になります。しかしながら基本的に子宮や卵巣が育ちませんので子供を産むことができません。
さらにSRY遺伝子が働き男性ホルモン（アンドロゲン）が分泌されても、それが細胞に作用できない アンドロゲン不応症 という病態もあり同様の状態になります。
しかし、Y染色体はどんどん退化（進化？）して、小さくなっているようです汗
次回はこのことについてお話しいたします。
Dr.Koba
皆さん、こんばんは。
Dr.Koba です。
昨日は スタジオでモデル撮影をしてきました！
Dr.Kobaも色々と頑張らないといけないので真面目な宣材写真を用意していただきました！
気分はLEONの売れっ子モデルです（＾＾）
白衣やスクラブ（手術着のようなもの）も撮影しました。
フォトショップで、少し整えてもらいます！
完成はもう少し先です。
スーツもきついし、太ったなぁと感じます。。。。
堀越&俣野に負けないように頑張らないといけませんね！
これから頑張っていきたいと思います！
仕事も仲間と頑張ります（＾＾）
僕のかっこいいスーツを作ってくれた
イバさんが東京で展示会をやります！
☆vestir銀座展示会のご案内☆
8月28日月曜 29日火曜 30日水曜
11時～20時
東京中央区銀座5-4-7
銀座サワモトビル7Fにてvestirオーダースーツ展示会を開
オーダースーツ・
展示会当日は完全予約制となっておりますので、
スーツに興味のある皆さん、お時間があれば行ってください（＾＾）
